Bevezetés
A második generációs Doublo géppel végzett kezelés olyan HiFU technológiát alkalmazó arc lifting eljárás, amely a plasztikai beavatkozások egy nem-invazív versenytársa lehet. Azáltal, hogy serkenti a bőr kollagén termelését, elindítja a remodelling folyamatát, így csökkenti a bőr megereszkedését és látványosan valamint tartósan megemeli a szemöldökvonalat, feszesíti a tokát és kiemeli az álkapocs fiatalos vonalát.
A HiFU technológia lényege, hogy magas intenzitású fókuszált ultrahang segítségével hő-pontok jönnek létre a bőr meghatározott rétegeiben, amely hatására a bőrben fokozódik a kollagén termelés.
Az egyéb, HiFU technológiát alkalmazó gépekhez képest a második generációs Doublo gép különlegessége abban rejlik, hogy az egyetlen, amely orvosi minősítéssel rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a kezelés orvosi kontroll alatt történik. Ezen felül számos olyan paramétere szabályozható precízen, mint a leadott fókuszált ultrahang pontok sűrűsége, energiája, mélysége a bőrben.
Miért is fontos az orvos jelenléte a kezelés során? Mert az így a leadott hő-pontok sűrűségét, valamint a leadott ultrahang impulzusok energiáját személyre szabottan orvosi kontroll mellett mindaddig emelhetjük, amíg a legjobb eredményt nem garantálható az esetleges szövődmények minimalizálása mellet. Számos tanulmány kimutatta, hogy a magasabb energián végzett, nagyobb pontsűrűséget alkalmazó kezelések szignifikánsan jobb eredményt hoztak, mint alacsony energiaszintre beállított kezelés. Hogyan lehet mégis mindemellett a lehetséges szövődményeket a legalacsonyabbra csökkenteni? Ehhez van szükség a Doublo gép egy sarkalatos tulajdonságára, mégpedig a nagy felbontású, valós idejű képalkotó egységre, amely segítségével a képelemzésben jártas orvos el tudja különíteni a bőr rétegeit egymástól, meg tudja határozni az erek, idegek, csontképletek jelenlétét. A képalkotás segítségével a kezelés során az orvos által elkerülhetőek az olyan szövődményeket, mint az égési sérülés, ér-, idegsérülés, zsibbadás, hematóma, sugárzó fájdalom, így gyakorlatilag nullára csökkentve a kezelés kockázatát.
-
A bőr felépítése
A bőrünk, amely teljes testünket borítja, valójában a legnagyobb szervünk, és azáltal, hogy elválasztja a testet a külvilágtól, kapcsolatot is tart vele. Felépítése éppen ezért egy bonyolult és nagyon finoman szabályozott folyamat eredménye. Három rétegből áll: a felhám feladata a bőr legfelső védő rétegének fenntartása a pusztuló szaruréteg folyamatos megújítása által. Az irha laza rostos kötőszövet, kollagén és rugalmas rostokból és kötőszöveti sejtekből áll, szerepe a bőr rugalmasságának és tartósságának biztosítása. A bőralja kollagén rostos támasztó oszlopokból és főleg zsírsejtekből áll, fő feladata az energiaraktározás, hőszigetelés és a nagyobb fizikai hatások tompítása. A bőr három rétegét egy erős kötőszöveti lemez (aponeurózis) kapcsolja össze az alatta levő izomréteggel, amely jelentős mennyiségű kollagént tartalmaz és szerepe van a bőrrétegek feszességének szabályozásában. Az irha mély rétegét, a bőralja kollagén-rostos támasztó oszlopait és az izmos aponeurózist együttesen SMAS rétegnek (superficial muscular aponeurotic system) nevezzük (1. ábra).
1. ábra: a bőr szerkezetének felépítése.
Az SMAS rétegben helyezkedik el a legtöbb kollagén, amely a bőrben lévő zsírszövetet és a felette lévő hámréteget tartja. A kollagén egy olyan rostos kötőszövet, amely szinte minden szervben megtalálható, és lényeges szerepe van abban, hogy a bőr és szövetek rugalmasak, feszesek legyenek. A biológiai öregedés következtében a kollagén mennyisége évente 1%-al csökken, így a szövetek vizet veszítek, elvesztik feszességüket, csökken az ellenálló képességük. A fókuszált ultrahang hatására olyan mikro-sérülések jönnek létre a megfelelő rétegekben, amelyek az öregedés dacára elindítják a lokális kollagén termelést, így visszaadják a környező szövetek szilárd támasztó rendszerét és feszesebb külsőt adnak a bőrnek.
-
Biztonságos Doublo HiFU kezelés különböző mélységekben
Ahhoz hogy az arc bőrének összes rétegét megfelelően alátámasszuk, 3 réteg kollagén termelését érdemes fokozni: a legfelületesebb réteg kb. 1,5 mm mélyen helyezkedik el a felületes irharétegben, és mivel közvetlenül a hámréteg alatt található, feszesítésének fontos szerepe van az apró ráncok, szarkalábak kisimításában. A középső réteg a 3 mm mélységben levő mély irharéteg, a legmélyebb pedig a 4,5 mm mélyen levő SMAS réteg, amelyekben a kollagén termelés fokozása már a kötőszöveti zsír és kötött nedvesség alátámasztását és feszesítését eredményezi (2. ábra). Ezekben a mélységekben már nem az apró ráncok felületi feltöltéséről van szó, hanem a kötőszöveti támasztó struktúra teljes remodellingjéről, aminek hatására a bőr szerkezete tömöttebbé válik, a nagyobb kollagén tartalom miatt képessé válik több víz megkötésére, így rugalmasabb és feszesebb tapintatot eredményez.
2. ábra: Doublo HiFU kezelés a különböző bőrmélységekben
Mivel a 1,5 mm-es mélység igen közel van a felszínhez, így ott biztonságosan és mellékhatás mentesen kezelhetünk, a 3 és 4,5 mm-es mélységekben azonban figyelembe kell venni, hogy az irhában és a bőraljában futnak többek közt a bőr erei és idegei. A mélyebb rétegekben, kb. 3,5-4 mm mélyen a bőrfelszínnel párhuzamosan futnak a bőr artériái, amelyekből merőlegesen, a felszín felé átfúrva törnek a felfelé a kisebb tápláló erecskék. Szintén ebben a rétegben futnak a nagyobb idegek, amelyek a tapintás, nyomás, vibráció ingerületeit szállítják. A 3 és a 4,5 mm-es mélységben tehát a legbiztonságosabb úgy dolgozhatunk, ha a nagy felbontású ultrahangos képalkotó egység segítségével elkerüljük ezeket a képleteket. Mivel az arcon a teljes bőrvastagság kb 4,5-5 mm, így ennél mélyebbi réteg biztonságosan nem kezelhető.
-
Hogyan nyújt segítséget az ultrahangos képalkotó egység?
Az ultrahangos képalkotó egység segítségével elkülöníthetjük a bőr rétegeit, a bőrben futó ereket, idegeket, valamint a bőr alapján elhelyezkedő izmot és alatta a csontot (3. ábra).
3. ábra: Doublo HiFU kezelés real-time ultrahangos képe a homlok bőréről. Jól láthatóak az egyes rétegek.
A csont mélységében végzett kezelés kerülendő.
A képalkotás alapja, hogy egy piezoelektromos kristály magas frekvenciájú, szélessávú hanghullámokat bocsájt ki, amelyeket a különböző szövetek különböző mértékben vernek vissza. Az így visszavert hullámok detektálásával olyan kétdimenziós képet nyerünk a szövetekről, amelyek alapján elkülöníthetővé válnak olyan struktúrák, mint a hámréteg, ér, vagy csont. Ahhoz hogy tehát a bőr mélyebb rétegeiben biztonságosan alkalmazzuk a HiFU technológiát, mindenképpen szükséges képalkotó egység segítségével elkülöníteni és kikerülni ezeket a struktúrákat. Képalkotó egység hiányában az erek eltalálása vérgyülemek kialakulásához, az idegek eltalálása pedig zsibbadáshoz, izomrángáshoz vezet, a csont eltalálása pedig akár tartós csontfájdalomhoz. Éppen ezért 3-4,5 mm-es mélységben végzett kezelés esetén a szövődmények a képalkotó egység és orvos jelenlétében minimálisra csökkenthetők.
-
Bőrvastagság-eloszlás elemzése az arcon
Bőrünk vastagsága eltérő a különböző testtájakon, és eltérő az arc egyéb részein is. A képalkotó egység segítségével végzett Doublo HiFU kezelés egy további nagy előnye, hogy a kezelni kívánt bőr vastagsága megítélhető vele, így arcterülettől függően állítható, hogy mindig pontosan maximum az SMAS rétegig hatoljanak le a fókuszált ultrahang sugarak. A homlok és a szemkörnyék területein ugyanis a teljes bőrvastagság kb 3,5-4 mm, így ott az SMAS réteg csak 3 mm-ben helyezkedik el. Fontos hogy ezeken a területeket a 4,5 mm-es kezelőfejjel végzett kezelés esetén a hő-pontok már a csontba jutnának, így használtuk kerülendő. Az orcák és a toka vonalában elsősorban az irha vastagsága miatt az SMAS réteg mélyebben, 4,5 mm-ben helyezkedik el, így ott a 3mm-es és a 4,5 mm-es kezelőfejek kombinációjával érhető el a legnagyobb mértékű kollagén termelés fokozódás (4. ábra).
4. ábra: Bőrvastagság eloszlás az arcon
